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场景 A-15 · 合规风控 · 医药 / 生命科学 演示数据

医药代表拜访与学术活动合规排查
不靠「筛一遍」,靠「法规红线不被稀释、证据链能抗辩、销号后防复发」

读 CRM/SFA 的拜访与学术活动记录 → 归一校验 → 过五道硬闸门 → 法规硬轨一票定高危(绝不放进加权)+ 内控轨四维加权分档 → 封装「记录单号 + 命中条款号 + 证据字段原值」三项证据链 → 写入审计整改系统派复核 → 整改 → 复核 → 销号 → 销号后 90 天复发观察窗,复发重开且升一级。

POC 演示数据:业务记录 390 条(拜访 300 + 学术活动 90)· 预警单 174 条 · 整改单 174 张 · 复发观察 71 条 · 药物警戒线索 9 条。

100%
法规硬命中不放加权率
30 / 30(硬红线,不平均化)
86.15%
预警准确率
112 / 130(分母=已复核)
71.43%
整改闭环率
100 / 140(分母=已终态)
15.00%
销号后复发率
9 / 60(健康区间 5%~20%)

四个痛点,四个解法 点上面的按钮切换 —— 痛点照抄合规部原话,解法标了出处

✗ 一名合规专员对数百名代表、每月数千条拜访记录,抽查覆盖率天然 <5%。没被抽查到的 95% 不是没风险,是没被看见。
✓ 规则跑全量:390 条记录逐条过五道硬闸门 + 内控轨加权评分,不再靠抽样。 其中 30 条因关键字段缺失(金额/币种为空)标「证据不足」转人工补证、不进判定集合——没有证据就不许下结论,比硬判然后误报更可信。
出处:拜访记录 VIS-0016(归一状态=归一失败,金额与币种为空)· 学术活动 ACT-0002(同)· 规则 R2 证据不足
✗ 把法规红线和自家制度混在一张评分表里,一笔明显违反法规红线的支出,因为金额小、频次低,加权后被判成「低危」。
✓ 双轨分算,法规红线绝不进加权:命中 12 条硬禁令任一条,直接定高危,不得降级、不得被内控评分稀释。 实测 WRN-0001 风险分只有 0.5951(按内控标准只够中危),但因命中 REG-005 仍定高危。
出处:预警单 WRN-0001(判定轨=法规轨,命中 REG-005 禁止向无资质人员支付讲者劳务)· 记录 VIS-0048
✗ 催办是人对人的记忆战。整改单没有状态机,就没有「谁卡住、卡第几跳、超期几天」的客观事实,只能靠喊。
✓ 派复核 5 跳逐跳兜底:匹配专员 → 写整改系统 → 通知代表 → 专员复核 → 复核通过销号, 每跳都写了「失败怎么兜、卡住谁接手」。二次复核不通过升级合规委员会,AI 到此为止。 实测 174 张整改单中 22 张超期未销,已自动升级合规经理督办。
出处:整改单 FIX-0001(WRN-0048,整改超期未销号,已升级合规经理督办)· FIX-0005(WRN-0137,同)
✗ 整改的终点不是交材料,是同类风险不再发生。只销号不观察,整改就退化成走过场。
✓ 销号后 90 天复发观察窗:窗内检测同类风险,复发则重开新单且升一级(低危→中危,中危/高危→高危)。 实测 60 条已满窗样本中 9 条复发(15.00%,落在 5%~20% 健康区间)——太低说明规则太松没查出来,太高说明整改走过场。
出处:复发观察 OBS-0004(原 WRN-0087 销号 2025-11-26,窗内复发,重开 WRN-R004 并升高危)

一次完整排查怎么走 6 步自动轮播,每 3.5 秒切一步;也可点下面的横条手动切换

五道硬闸门(一票定级,绝不进加权)

  • R1 法规硬禁令命中 → 一票定高危
  • R2 证据不足 / 归一失败 → 不判
  • R3 药物警戒线索 → 24h 强制转 PV
  • R4 招待 ≥5,000 元 / 赞助 ≥50,000 元 → 升级高危
  • R5 越权查询 → 拦截

内控轨加权(仅未命中 R1)

  • 偏离度 ×0.35
  • 金额量级 ×0.25
  • 频次 ×0.20
  • 整改历史 ×0.20
  • 出稿门槛:置信度 <0.50 不建单

四条真实样例 编号均可在下载的数据源中回查,不是编的

预警单 WRN-0001 · 判定轨=法规轨

风险分只有 0.5951,仍定高危

命中 REG-005「禁止向无资质人员支付讲者劳务」。按内控加权分只有 0.5951(够不上 0.70 的高危线), 但法规红线不进加权、不降级——这就是「红线不被评分稀释」的实测证据。

证据字段:讲者资质=未备案;劳务费=3078 元
出处:记录 VIS-0048 · 条款 REG-005 · 置信度 0.9622
预警单 WRN-0070 · 判定轨=内控轨

内控轨最高分 0.8901

命中 POL-009「讲者劳务占比 ≤40%」,实际 75.79%。 严重超出标准,叠加金额量级与整改历史后加权分 0.8901,定高危,7 天内整改。

证据措辞:严重超出标准:实际 75.79 %,标准 <= 40.0 %
出处:学术活动 ACT-0024 · 条款 POL-009 · 置信度 0.8848
PV 线索 PV-001 · 独立通道

不良反应线索,24h 强制转交

「医生反馈患者使用本品后出现皮疹与肝功能指标异常」——这不是推广合规问题,是药物警戒线索。 走独立通道 24h 强制转 PV 部门,不进整改队列、不建预警单,医学判定归 PV 专员。

线索类型:不良反应 · 接收部门:药物警戒部
出处:记录 VIS-0168 · 转交时限 24h · 转交状态=已转交
复发观察 OBS-0004 · 已复发

销号后复发,重开新单并升一级

WRN-0087 于 2025-11-26 销号,观察截止日 2026-02-24。 窗内检出同类风险复发 → 重开 WRN-R004,等级升为高危,并关联原单号可回溯。

处置说明:观察窗内同类风险复发,重开新单且升一级
出处:原整改单 FIX-0007 · 观察窗 90 天 · 复发记录 VIS-R004

AI 五不做 红线级约束,写死在系统里,不是提示词

① 不处分
处分决定归合规委员会,AI 只出疑似风险
② 不对外报送
向监管报送的文件由法务起草
③ 不自动销号
必须合规专员复核通过
④ 不出姓名
只到工号 + 区域 + 岗位粒度
⑤ 不做医学判定
PV 个案归药物警戒专员

数据源下载 9 个标签页,确定性生成(seed 20260930),可复现

a15_compliance_screening.xlsx

390 条业务记录 + 174 条预警单 + 174 张整改单 + 71 条复发观察 + 9 条 PV 线索, 每条预警都挂了完整的命中明细与证据措辞,可逐条回查。

拜访记录300 条
学术活动90 条
法规规则库12 条
内控规则库10 条
预警单174 条
整改跟踪174 条
复发观察71 条
PV线索9 条
规则命中明细174 条
下载数据源(xlsx) 下载质检脚本 verify.py
质检脚本含 3732 项断言,覆盖数据完整性、规则正确性(含风险分与置信度独立重算)、七指标达标。运行 python verify.py 全 PASS 方可放行。

使用约束

1. 本数据集为构造的演示数据,非任何客户实测

2. 法规条款号 REG-001~012 为占位值(行业通行准则),需客户法务确认后替换为真实条文

3. 数据表不含自然人姓名字段,主体只到工号 + 区域 + 岗位

4. 内控标准金额为演示假设值

5. 不得据此推算客户预期收益

七个指标,七个分母 分母各不相同 —— 混用分母是这类系统最常见的注水方式

指标分子 / 分母实测目标性质
K1 预警准确率判定成立 112 / 已复核 13086.15%≥80%常规
K2 法规硬命中不放加权率定高危 30 / 法规轨命中 30100% 硬红线=100%门槛
K3 证据链完整率三项齐全 174 / 已建单 174100% 硬红线=100%门槛
K4 派单及时率时限内 150 / 已派单 16093.75%≥90%常规
K5 整改闭环率已销号 100 / 已终态 14071.43%≥70%常规
K6 销号后复发率复发 9 / 观察窗已满 6015.00% 区间型5%~20%区间
K7 PV 线索转交率已转交 9 / PV 线索 9100% 硬红线=100%门槛
三个 100% 是门槛不是得分。 29/30 要报「缺 1 条,不合格」,不得报 96.7%。用平均分掩盖一条不合格,是合规系统最常见的造假形式。
K6 是区间型,不是越低越好。 低于 5% 说明规则太松根本没查出来;高于 20% 说明整改走过场。两侧都不健康。

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